La patogénesis de la endotoxemia

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  • February 24, 2017 3:13 am
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Perfil básico de la endotoxina
La endotoxina es un componente de la pared celular bacteriana Gram-negativa, llamada lipopolisacárido. El lipopolisacárido es tóxico para el huésped. La endotoxina se libera sólo cuando las bacterias se disuelven o destruyen mediante métodos artificiales, la denominada endotoxina. Sus componentes tóxicos son predominantemente lipídicos. La endotoxina se localiza en la capa más externa de la pared celular y cubre el péptido mucoso de la pared celular. Una variedad de bacterias endotoxina toxicidad es débil, aproximadamente, y puede causar fiebre, microcirculación, choque de endotoxina y coagulación intravascular diseminada, etc
La endotoxina no es una proteína y por lo tanto es muy resistente al calor. El calentamiento a una temperatura elevada de 100 ◦ C durante 1 hora no se destruirá y solo se destruirá por ebullición a una temperatura de 160 ◦ C durante 2 a 4 horas o por ebullición con una base fuerte, un ácido fuerte o un oxidante fuerte durante 30 Minutos para destruir su actividad biológica. Y la endotoxina es diferente de: la endotoxina no puede ser destoxificada por la solución diluida de formaldehído para convertirse en toxoide; Endotoxina inyectada en el cuerpo a pesar de que puede producir una cierta cantidad de productos inmunes específicos (llamados anticuerpos), pero este anticuerpo compensado Toxinas toxicidad es débil.
Toxicidad por endotoxinas
Las moléculas de lipopolisacáridos de endotoxina de los polisacáridos específicos de células, el polisacárido de núcleo no específico y el lípido A, tres partes. El lípido A es el principal componente tóxico de la endotoxina. La estructura del lípido A de diferentes bacterias gram-negativas es similar. Por lo tanto, cualquier infección causada por bacterias Gram-negativas, aunque las bacterias son diferentes, los efectos tóxicos inducidos por endotoxina son aproximadamente similares. Estas reacciones tóxicas son:
1, reacción de fiebre: endotoxina causada por la fiebre causada por el papel de la endotoxina en el cuerpo de macrófagos, neutrófilos, etc., para producir interleucina 1, 6 y factor de necrosis tumoral α y otras citoquinas. El centro de ajuste de la temperatura corporal, para promover la fiebre elevada temperatura corporal.
2, la reacción de glóbulos blancos: la gran mayoría de los pacientes infectados con bacterias Gram-negativas en el flujo sanguíneo total en el número total de glóbulos blancos aumentará, por lo que el médico antes del diagnóstico, con el fin de distinguir inicialmente entre infección bacteriana o Infección viral, a menudo para probar la sangre del paciente, El número total de glóbulos blancos medidos y clasificados cuentan. Pacientes infectados con virus, el número total de glóbulos blancos y el porcentaje de neutrófilos en el rango normal.
3, shock endotoxina: cuando la lesión o el flujo sanguíneo de los patógenos Gram-negativos un gran número de muertes, la liberación de un gran número de endotoxinas en la sangre, puede ocurrir endotoxemia. Un gran número de endotoxinas en los macrófagos del cuerpo, los neutrófilos, las células endoteliales, las plaquetas y el sistema del complemento y el sistema de coagulación producirán interleuquina 1,6,8 y factor de necrosis tumoral α, histamina, serotonina, prostaglandinas, cinina y otras sustancias bioactivas . Estas sustancias actúan sobre los vasos sanguíneos pequeños causados ​​por disfunción y conducen a trastornos de la microcirculación, manifestaciones clínicas de la insuficiencia de la microcirculación, hipotensión, hipoxia, acidosis, etc, dando lugar a pacientes con shock, esta respuesta patológica se llama choque de endotoxina.
La patogénesis de la endotoxemia
Muchas bacterias no Gram-negativas infectadas pacientes y pacientes en estado de estrés, la gran mayoría de endotoxemia, endotoxemia de plasma principalmente de la absorción de endotoxinas intestinales, por lo que la sangre endotoxina intestinal es la principal causa de muerte.
La patogénesis de la endotoxemia intestinal está relacionada con los siguientes aspectos:
(1) aumento de la producción y absorción intestinal de endotoxinas (translocación microbiana intestinal), daño a la función inmune y daño a la barrera inmune de la mucosa intestinal, cambio de endotoxina, en la circulación sanguínea; Disfunción de la barrera de la mucosa intestinal, isquemia de la mucosa, atrofia, daño, pérdida puede causar cambio de endotoxina, la aparición de endotoxemia intestinal; Intestinal micro-ecológico daño ambiental, la aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro para reducir el número de antibióticos sensibles a las bacterias anaerobias, lo que resulta en bacterias Gram-negativas se multiplican, romper a través de la barrera mucosa y cambiar a la circulación sanguínea.
(2) la eliminación del hígado de la función endotoxina disminuido, un gran número de endotoxina en el hígado sin desintoxicación desbordamiento en la circulación del cuerpo.
(3) disfunción del sistema portal, hay divergencia portal, desde la endotoxina intestinal alrededor del hígado, sin desintoxicación inactivación, en la circulación del cuerpo, la formación de endotoxemia.
(4) aumento de la producción linfoide, los vasos linfáticos peritoneales – conducto torácico es una alternativa importante a la endotoxina en la circulación sistémica.
(5) la función de inactivación de la endotoxina de la sangre periférica disminuyó, una variedad de causas de la endotoxina inactivada de sangre periférica disminuyó, propenso a la endotoxemia intestinal.
Síntomas clínicos de endotoxemia
La endotoxemia se debe a bacterias o bacterias de la sangre dentro de la lesión para liberar mucha endotoxina a la sangre, o introducir un gran número de líquidos contaminados con endotoxina causados ​​por manifestaciones fisiopatológicas. La endotoxina se divide en dos categorías: endógena y exógena.
(1) causas de la endotoxemia
En trauma severo, la infección y otras condiciones de estrés pueden ocurrir: disfunción del sistema reticuloendotelial sistémico, disminución de la función inmune, absorción intestinal de endotoxina y más que la capacidad de eliminación corporal; Isquemia de la mucosa gastrointestinal, necrosis, daño de barrera, un gran número de liberación de endotoxina en la sangre; Absorción intestinal de endotoxina por disfunción hepática por circulación colateral directamente en la circulación corporal; Algunos tejidos, las infecciones de órganos causan endotoxina exógena en la sangre.
(2) síntomas clínicos de endotoxemia
Los síntomas clínicos de la endotoxemia se determinan principalmente por la resistencia del huésped a la endotoxina. Síntomas y signos son: fiebre, cambios en el recuento de glóbulos blancos, tendencia hemorrágica, insuficiencia cardíaca, disfunción renal, daño hepático, síntomas del sistema nervioso y shock. Endotoxina puede causar histamina, serotonina, prostaglandinas, kinina y otras liberaciones, lo que lleva a la expansión de la microcirculación, el retorno venoso para reducir la presión arterial, presión arterial, perfusión tisular, la hipoxia y la acidosis.
(3) las consecuencias de la endotoxemia
La endotoxemia puede ocurrir en una variedad de enfermedades multisistémicas, usualmente llevando a choque séptico fatal, falla de múltiples órganos, coagulación intravascular diseminada, mortalidad extremadamente alta.
Detección de endotoxemia
Debido a que la endotoxina es causada por agrietamiento o autolisis de la muerte bacteriana, hay una gran cantidad de endotoxina en el medio ambiente. Cuando la endotoxina a través del tracto digestivo del cuerpo y otros medios no dañan, una pequeña cantidad de la inyección a través de la manera en la sangre después de las células de Kupffer hepáticas inactivadas, no causa daño al cuerpo. La endotoxina en la sangre causará mucha fiebre – «reacción de pirógeno». Endotoxina un gran número de acceso, recogido en la sangre, más de la capacidad del cuerpo para limpiar el sistema, puede conducir a diversos grados de endotoxemia. Los fármacos que son fáciles de introducir endotoxina deben ser probados para la endotoxina. Home Idiomas Ingresar a Epistemonikos Búsqueda avanzada Detección de endotoxina comúnmente utilizados en conejo pirogén y limulus método de prueba.

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