Aplicación clínica de la digoxina

Un resumen de la digoxina
La digoxina se utiliza en una variedad de insuficiencia cardíaca aguda y crónica y taquicardia supraventricular, fibrilación auricular y flutter. Por lo general, oral, para los pacientes con insuficiencia cardíaca grave son intravenosos.
Farmacocinética de la digoxina
Digoxina farmacocinética de la declaración general es la siguiente: digoxina conectado al corazón de la bomba de sodio extracelular subunidad de potasio, reduciendo la función de la bomba de sodio y potasio. Esto conduce directamente a un gran aumento en las células del corazón de sodio, contenido de calcio y, por tanto, la naturaleza no indirecta del aumento, lo que provoca el ciclo cardíaco de la primera etapa 4 y 0 extensión. Debido a que el fármaco también juega un papel positivo en el nervio parasimpático, por lo que el resultado es reducir la frecuencia cardíaca. El fármaco porque el contenido de calcio en las células del corazón para promover el exceso de calcio se almacenará en el retículo endoplasmático, el latido del corazón siguiente, el calcio se liberará, el contenido de calcio y la contracción de las células cardíacas es proporcional a los fármacos de calcio Además de la frecuencia cardíaca inferior , Sino también mejorar la capacidad de compresión del corazón.
Después de tomar digoxina y no todos ser absorción gastrointestinal, una vez absorbido en la circulación sanguínea, la mayor parte de la digoxina será excretada por los riñones.
Aplicaciones médicas de la digoxina
La digoxina para el efecto de los glucósidos cardíacos, puede efectivamente aumentar la contractilidad miocárdica, la frecuencia cardíaca lenta, inhibir la conducción cardíaca. Excreción, acumulación de pequeñas. Para la insuficiencia cardíaca congestiva, taquicardia supraventricular, fibrilación auricular y flutter.
Indicaciones:
1, para la presión arterial alta, la enfermedad cardíaca valvular, la cardiopatía congénita y la otra insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Especialmente para la fibrilación auricular cardíaca asociada con la frecuencia ventricular rápida de la insuficiencia cardíaca; Para la cardiopatía pulmonar, la isquemia miocárdica, la miocarditis activa y los factores cardíacos como la anemia grave, el hipotiroidismo y la deficiencia de vitamina B1 función cardiaca La eficacia incompleta es pobre;
2, para el control de la frecuencia ventricular asociada con fibrilación auricular rápida, flutter auricular en pacientes con frecuencia ventricular y taquicardia supraventricular.
Efectos adversos de la digoxina
(1) reacciones adversas comunes incluyen: arritmia, falta de apetito o náuseas, vómitos (estimulación del centro medular), dolor abdominal inferior, debilidad anormal, debilidad.
(2) reacciones raras incluyen: visión borrosa o “color”, como la visión amarilla, verde, diarrea, reacciones del sistema nervioso central como depresión mental o trastorno.
(3) las reacciones raras incluyen: somnolencia, dolor de cabeza y sarpullido, buscando sarampión (reacciones alérgicas).
(4) en el desempeño de la intoxicación digitálica, la arritmia más importante, los latidos ventriculares prematuros más comunes, representando aproximadamente el 33% de las reacciones adversas arritmogénicas. Seguido de bloqueo auriculoventricular, taquicardia paroxística o acelerada de la unión, taquicardia auricular paroxística con bloqueo auriculoventricular, taquicardia ventricular, paro sinusal, fibrilación ventricular. Arritmias en niños más comunes que otras reacciones, pero arritmias ventriculares que los adultos. Los recién nacidos pueden tener un intervalo P-R extendido.
Interacciones medicamentosas con digoxina
La neomicina, el ácido aminosalicílico reducirá la absorción de digoxina. Eritromicina, quinidina, verapamilo puede aumentar la concentración de digoxina en la sangre. Medicamentos durante la prohibición del calcio. Compatibilidad prohibida con fármacos de base ácida.
Después de tomar digoxina para el rescate y cuidado de enfermería
Medidas de salvamento:
(1) ser inmediatamente oxígeno, establecer el acceso intravenoso, monitoreo de ECG, monitoreo de presión arterial, zimograma de miocardio agudo de sangre, bioquímica sanguínea y sangre. No hay hipercalemia, el potasio en la monitorización de la suplementación con potasio, dado 0,1 mg por vía oral de fenitoína, y 125 ~ 250 mg inyección de agua para disolverlo, y luego diluido con solución de glucosa al 5%, inyección intravenosa lenta. Como resultado del bloqueo auriculoventricular en pacientes con atropina 1 mg por vía oral.
(2) para la digoxina plasmática con la concentración de proteínas plasmáticas puede reducir las características de la infusión intravenosa de albúmina, aumento de la concentración plasmática de proteínas, para promover el suero libre digoxina y proteínas plasmáticas vinculante para reducir la alta concentración plasmática Xin, reducir las reacciones adversas.
(3) el contacto oportuno con la hemodiálisis, para fortalecer la diálisis peritoneal, para evitar el aumento del volumen sanguíneo después de la albúmina intravenosa aumentar la carga sobre el corazón.
Cuidado:
Si la reacción gastrointestinal del paciente, debe prestar atención a la prevención de la aspiración del vómito. Si hay síntomas visuales y mentales, debe prestar atención a la protección de los pacientes de lesiones accidentales.
Grupos de digoxina de varios tipos de medicación
Las mujeres embarazadas y las mujeres lactantes droga: los productos a través de la placenta, por lo que el embarazo tardío puede aumentar la cantidad de materna, 6 semanas después del parto para reducirse. Este producto puede ser descargado en la leche materna, las mujeres lactantes deben pesar los pros y los contras.
Medicamentos para los niños: la tolerancia de los recién nacidos de la variable, la reducción de la depuración renal; Los niños prematuros y los niños inmaduros sensibles a los productos, según su grado inmaduro y reducir la dosis. Según el peso corporal o la superficie corporal, más de 1 mes de lactantes ligeramente mayores que los adultos.
La medicación de los pacientes ancianos: la disfunción hepática y renal de edad avanzada, la distribución aparente de reducción de volumen o desequilibrio de electrolitos, la tolerancia de este producto es baja, debemos reducir la dosis.
Notas sobre la digoxina
1, hipokalemia, bloqueo atrioventricular incompleto, hipertensión, hipotiroidismo, cardiomiopatía isquémica, infarto de miocardio, miocarditis, insuficiencia renal, uso reciente de otros fármacos digitálicos con precaución.
2, puede conducir a somnolencia; Y el alcohol se usará más con su somnolencia.
3, no con el ácido, la compatibilidad alcalina.
4, la siguiente precaución: ① hipopotasemia; ② bloqueo atrioventricular incompleto; ③ hipercalcemia; ④ hipotiroidismo; ⑤ enfermedad cardiaca isquémica; ⑥ infarto de miocardio; Miocarditis; Deterioro funcional.
5, la medicación se debe anotar durante el examen de seguimiento:
① presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia cardíaca; ② ECG; ③ supervisión de la función cardiaca; ④ electrólito especialmente potasio, calcio, magnesio; ⑤ función renal; ⑥ sospecha de envenenamiento digitálico debe ser determinación de la concentración de digoxina en plasma. La sobredosis, debido a la acumulación de pequeñas, – 1-2 días después de detener el rendimiento de envenenamiento se puede disipar.
6, la atención a la vigilancia de la aplicación de digoxina concentración plasmática.
7, la aplicación de la dosis debe ser individualizada.