La cirugía de pérdida de peso extrema funciona, pero es gracias a la cuchilla o los microbios?

Si necesita perder mucho peso, los cirujanos tienen una opción drástica: Pueden redirigir ya veces eliminar partes de su estómago, por lo que es más pequeño. Pero en lugar de limitar la cantidad de alimentos que puede comer, la cirugía puede trabajar mediante la activación de los cambios a largo plazo en los tipos de microbios que habitan en los intestinos, sugiere un estudio reciente. Si es así, alterando los tipos de microbios que viven en el intestino puede ser una ruta más segura, sencilla y con la pérdida de peso.

La investigación ofrece “algunas de las mejores pruebas en humanos hasta ahora” que la cirugía bariátrica funciona “en parte por el cambio de las bacterias en el intestino”, dice David Cummings, un endocrinólogo de la Universidad de Washington, Seattle, quien no participó en la trabajo.

La pérdida de peso no es el único beneficio de la llamada cirugía bariátrica. Si un paciente tiene diabetes, por ejemplo, por lo general desaparecer. La cirugía altera el metabolismo y funciones del sistema digestivo de varias maneras, y los investigadores todavía están tratando de precisar por qué es eficaz. “Esto no se trata de hacer pequeño el estómago”, dice Randy Seeley, un investigador de la obesidad y la diabetes en la Universidad de Michigan, Ann Arbor, que no haya accedido al estudio.

Una manera en que la cirugía bariátrica podría desencadenar sus efectos es a través de su influencia sobre la microbiota, los enjambres de microbios que habitan en nuestro intestino y nos ayudan a digerir los alimentos. Los estudios han encontrado que la cirugía bariátrica altera drásticamente el maquillaje de la microbiota en ratones y seres humanos. Hace dos años, los científicos pusieron los ratones a través de un Roux-en-Y gástrico un bypass tipo de cirugía bariátrica que implica la reducción de estómago a una pequeña bolsa y coser a la parte media del intestino delgado y luego trasplantado microbios del adelgazado abajo animales en ratones que carecían de bacterias intestinales. Los roedores receptores perdieron el 5% de su peso corporal en 2 semanas. Sin embargo, estos estudios sólo comprueba los cambios a corto plazo.

Ahora, los investigadores están buscando resultados a más largo plazo. Microbiólogo Fredrik Bäckhed de la Universidad de Gotemburgo en Suecia y sus colegas rastrearon 14 mujeres que se habían sometido a un bypass gástrico Roux-en-Y o la gastroplastia vertical con banda (otro tipo de cirugía bariátrica que involucra grapar fuera parte del estómago) hace más de 9 años . Aunque todas las mujeres habían perdido una cantidad considerable de peso después de sus operaciones, todavía eran obesos, con un índice de masa corporal (IMC) promedio de casi 32. (El punto de corte para el IMC normal es 25.) Los investigadores secuenciaron el ADN microbiano de las heces de los pacientes y perfilan los tipos de microorganismos que habitaron sus intestinos. Posteriormente, el equipo realizó el mismo procedimiento en muestras de heces de siete mujeres con obesidad severa que no habían pasado por la cirugía y sirvieron como controles.

Las mujeres que habían tenido Roux-en-Y bypass gástrico diferido de los pacientes de control en la variedad y abundancia de sus microbios, publicó el equipo en línea hoy en Cell Metabolism. Sin embargo, Bäckhed y sus colegas encontraron que las mujeres en los dos grupos de cirugía bariátrica albergaban aproximadamente el mismo surtido de habitantes microbianos. Los dos procedimientos bariátricos “causan cambios significativos en la microbiota, y estos cambios son de larga duración”, dice Bäckhed.

Cirugía redujo la abundancia de algunos microbios y aumentó la abundancia de otros, tales como el grupo que incluye la bacteria intestinal más conocido, Escherichia coli. Para determinar los efectos de estas alteraciones, los investigadores trasplantaron las bacterias de los pacientes de cirugía bariátrica y el grupo control en ratones libres de gérmenes. Debido a que estos ratones no llevan las bacterias intestinales que les ayudan a descomponer los alimentos, que tienden a ser magra. Pero que ponen en grasa cuando consiguen una infusión de las bacterias intestinales humanas. Los roedores que recibieron los microbios de los pacientes con bypass gástrico Roux-en-Y, sin embargo, acumularon un 43% menos de grasa que hizo roedores que recibieron los microbios de los pacientes del grupo control. Del mismo modo, los ratones cuyos microbios vinieron de los pacientes gastroplastia vertical con banda añaden un 26% menos de grasa que hizo roedores que recibieron microbios de los controles.
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Bäckhed y sus colegas también demostraron que la fuente de microbios de un ratón afectados cómo se digiere los alimentos. Los ratones que recibieron microorganismos de Roux-en-Y bypass gástrico grupo quemó menos carbohidratos y más grasa que hizo roedores cuyos microbios vinieron de los pacientes del grupo control, posiblemente explicar las diferencias en la acumulación de grasa.
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El estudio muestra que después de la cirugía bariátrica “los cambios microbioma son estables”, dice Seeley. “Tiene sentido, pero nadie había probado.”
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Los investigadores esperan que los microbios afinando los pacientes podrían proporcionar los beneficios de la cirugía bariátrica, sin el riesgo de someterse al procedimiento. Sin embargo, los científicos aún tienen que concretar cuáles de los cerca de 1.000 tipos de microbios que habitan en nuestros intestinos entregar esos beneficios, Bäckhed dice.