La manifestación clínica del hipertiroidismo por cortisol

Introducción de cortisol
El cortisol se extrae de la corteza suprarrenal es el papel más poderoso en el metabolismo de los carbohidratos de las hormonas de la corteza suprarrenal, es decir, una especie de glucocorticoides. Cortisol
Está formada por 11-desoxi cortisol a través de la acción de la 11β-hidroxilasa en las mitocondrias corticales suprarrenales. El cortisol también se puede convertir en cortisol por la acción de la 11-beta-hidroxiesteroide deshidrogena-se. Roedores sin cortisol.
A veces, el cortisol se utiliza para referirse específicamente a la “hormona del estrés” básica.
El mecanismo de acción del cortisol
Bajo el estado de estrés, el cuerpo necesita cortisol para mantener la función fisiológica normal; Si no hay cortisol. El cuerpo no será capaz de responder eficazmente al estrés. Si no hay cortisol, cuando el león de los arbustos a nosotros golpeó, sólo podemos miedo pedo, el aturdido no puede moverse. Sin embargo, mediante el metabolismo activo del cortisol, el cuerpo puede comenzar a escapar oa luchar; Porque la secreción de cortisol puede liberar los aminoácidos (del músculo), la glucosa (del hígado) y los ácidos grasos (del tejido adiposo), que son entregados a la sangre como uso de energía.
El cortisol tiene un efecto particularmente importante en la manipulación del estado de ánimo y la salud, las células inmunitarias y la inflamación, las conexiones vasculares y de la presión sanguínea y el mantenimiento de los tejidos (por ejemplo, los huesos, los músculos y la piel). Estado de estrés, el cortisol en general, mantener la estabilidad de la presión arterial y el control de la inflamación.
En circunstancias normales, el cuerpo puede ser un buen control de cortisol para secretar y regular el contenido de cortisol en la sangre, pero no siempre así (y este último más). El metabolismo normal del cortisol sigue este ritmo fisiológico y es un ciclo de 24 horas de circulación, generalmente niveles de cortisol más altos por la mañana (unos 6-8 puntos), el punto más bajo de la mañana (unos 0-2 puntos). Por lo general, en las 8 horas antes de las 12 horas los niveles de cortisol de repente caen, después de todo el día continuó una tendencia a la baja lenta. A partir de las 2 en punto en el nivel de cortisol comenzó a subir de nuevo desde el punto más bajo, vamos a sobrio y listo para hacer frente a la nueva lleno de día de estrés. Romper la ley hará que el nivel de cortisol en la disminución cuando el aumento.
Estamos bajo presión, y aquellos que soportan el estrés del estrés, o el ritmo de la vida, o las personas que están a dieta, o que duermen menos de 8 horas por noche, es probable que se encuentran en una situación estresante durante mucho tiempo Su cortisol Los niveles son largos y altos. En este momento los efectos negativos del cortisol comenzaron a aparecer como cambios metabólicos: aumento de azúcar en la sangre, aumento del apetito, aumento de peso, pérdida de la libido y fatiga extrema y así sucesivamente.
Variación del cortisol
Variación fisiológica: embarazo normal, sobredosis de alcohol sin alcohol, tratamiento con estrógenos después de recibir cortisol. Ciertos fármacos como el salicilato de sodio, la fenitoína, etc. pueden reducir la globulina de unión a esteroides corticales del plasma (CBG), lo que resulta en una reducción del cortisol plasmático total. Pero el cortisol libre no se reduce.
Cambios patológicos: 1. Aumento del cortisol: observado en el síndrome de Cushing, pancreatitis, envenenamiento por embarazo, hipotiroidismo, enfermedad hepática, crisis del asma, enfermedad de las primeras montañas, hipotermia accidental, feminización de los hombres, algunos pacientes psiquiátricos, diabetes desequilibrada. Mayor concentración pero rítmica en fiebre, dolor intenso. No hay reducción en la noche y no hay ritmo circadiano, visto en la infección aguda, tumores e inflamación del sistema nervioso central y aumento de la presión intracraneal, acromegalia, cáncer, insuficiencia cardíaca congestiva (especialmente insuficiencia cardíaca derecha), lesión hepática, hipertensión arterial renal, pituitaria Hipertiroidismo.
2. Reducción del cortisol: observada en la enfermedad de Addison, tanto falla de la corteza suprarrenal primaria; Disfunción pituitaria, combinada con insuficiencia cortical suprarrenal secundaria; Prostatectomía renal e infección severa de hipotensión Pacientes con enfermedad. Determinación de cortisol por la sangre, mientras que la orina 17-OHCS determinación, puede causar pituitaria – adrenal cortical sistema disfunción de los pasos de diagnóstico.
Hipertiroidismo del cortisol
El síndrome de Cortisol, también conocido como síndrome de Cushing, principalmente debido a la disfunción hipotálamo-pituitaria o adenoma cortical de la hipófisis causado por la hiperplasia suprarrenal bilateral, o la propia glándula suprarrenal causada por la excesiva secreción de cortisol. El grupo clínico típico es causado por los desordenes metabólicos causados ​​por el cortisol excesivo, manifestado principalmente como cara de la luna llena, obesidad concéntrica, más sangre, piel púrpura, azúcar de sangre, presión arterial, osteoporosis, resistencia a la infección disminuida. La enfermedad es más común en mujeres adultas. La proporción de macho a hembra es de 1: 2,5. A través de la pequeña dosis de inhibición de la dexametasona y los cambios en el ritmo circadiano de la secreción de cortisol, a través del posicionamiento y diagnóstico etiológico para determinar el programa de tratamiento, la elección de la radioterapia quirúrgica o tratamiento farmacológico.
La manifestación clínica del hipertiroidismo por cortisol
1. La obesidad, la grasa fue la distribución centrípeta, la cara de luna llena, el pecho y el cuello del abdomen grasa es muy gruesa, piel fina, más sangre, patrón de piel púrpura;
2. acné, hirsutismo, trastornos menstruales femeninos, impotencia masculina, baja libido, resistencia a la infección debilitada;
3. Osteoporosis, fácil de causar fracturas de compresión espinal;
4. aumento de la presión arterial, enfermedad prolongada, hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca;
5. Inestabilidad emocional, irritabilidad e incluso trastornos mentales.
El diagnóstico de cortisol aumentó
1.Obesidad, acné, hirsutismo, trastornos menstruales femeninos, impotencia masculina, resistencia debilitada a la infección; Obesidad, grasa es la distribución centrípeta, cara de luna llena, más sangre, patrón de piel púrpura, inestabilidad emocional, irritabilidad,
2. Osteoporosis, fácilmente conducir a las fracturas de compresión espinal;
3. Aumento de la presión arterial, larga paciente hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca;
4. Aumento de la glucosa en la sangre, alteración de la tolerancia a la glucosa;
5. Los glóbulos rojos, la hemoglobina aumentó, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos, linfocitos y eosinófilos disminuyó;
6. la bioquímica de la sangre muestra baja de potasio, dióxido de carbono vinculante tasa normal o alta;
7. Orina 17 corticosteroides, 17 cetonas aumentado;
8. El cortisol libre urinario aumentó el cortisol plasmático aumentado;
9. El ensayo de inhibición de dexametasona a dosis bajas, cortisol en sangre y cortisol libre urinario no se inhibieron a la normal de control a continuación;
10. La glándula suprarrenal, la TC, la ecografía B, la radiografía de sella, la TC de la pituitaria, el examen de RM se pueden encontrar en las lesiones correspondientes;
11. Hiperplasia de cortisol suprarrenal normal (adenoma o cáncer) No se inhiben dosis grandes de prueba de dexametasona, la ACTH sanguínea es inferior a la normal.