Estudio patológico de la enfermedad hemolítica

Definición de reacción hemolítica
La reacción hemolítica es la destrucción de la membrana eritrocitaria, que resulta en la reacción de la hemoglobina de los glóbulos rojos. Común en las reacciones de transfusión de sangre y envenenamiento. Serio puede causar la muerte.
Resumen de las reacciones hemolíticas
La hemólisis se refiere a la descomposición anormal de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos suelen tener 110 a 120 días de vida, los glóbulos rojos muertos se descomponen. Sin embargo, algunos de la enfermedad o factores llevará a la descomposición anormal de los glóbulos rojos, de modo que la sangre de los glóbulos rojos disminuyó. Como los glóbulos rojos en la sangre para enviar el oxígeno a las varias partes del cuerpo, una reacción hemolytic seria puede conducir a la muerte del tejido del cuerpo, ponen en peligro las vidas de pacientes.
Factores hemorrágicos
Generalmente conducir a factores hemolíticos son: respuesta antígeno-anticuerpo (como: sangre incorrecta), envenenamiento, parte del proceso de tratamiento como la hemodiálisis y el uso de ventilador cardiopulmonar también puede causar una reacción hemolítica.
Reacción de transfusión hemolítica
La reacción de transfusión hemolítica es una serie de reacciones causadas por la destrucción de los eritrocitos después de la transfusión, la reacción de transfusión hemolítica aguda y la reacción hemolítica tardía de la transfusión. 1, la razón
(1) reacción hemolítica inmune: Primero, grupo sanguíneo ABO incompatibilidad: anticuerpo IgM anticuerpo, como un anticuerpo natural completa, principalmente hemólisis intravascular. En segundo lugar, el grupo sanguíneo Rh incompatibilidad: anticuerpos para el anticuerpo IgG, para el sistema inmune no es anticuerpos completos, principalmente hemólisis extravascular. En tercer lugar, otros grupos sanguíneos del sistema sanguíneo del grupo causado por la hemólisis: como MNSs, Lewis, Kell, Di, etc, la ocurrencia de sangre hemolítica o hemólisis intravascular. En cuarto lugar, los donantes de sangre entre el tipo de sangre incompatibilidad: visto en un gran número de transfusiones de sangre o de entrada a corto plazo de la sangre de los donantes de sangre
(2) reacción hemolítica no inmune: tales reacciones son raras, incluyendo infusión líquida de baja permeabilidad; Operación congelada, sobrecalentada o mecánica para destruir los glóbulos rojos; Algunos medicamentos mezclados; Donación de sangre o sangre Los glóbulos rojos son defectuosos (tales como algunas enfermedades defectuosas de las células rojas de la sangre)
2, síntomas y signos
(1) La mayoría de estas reacciones en las primeras etapas de la transfusión, la importación de decenas de litros después del inicio de la ejecución de escalofríos, rubor, disnea, hipotensión, hemorragia de la herida, hemoglobinuria, oliguria, fallo funcional y uremia -2 semanas después de la reacción).
(2) los pacientes pueden ser un choque repentino, puede tener un sangrado extenso y trastornos de la coagulación y conducir a DIC.
(3) reacción hemolítica retardada: pertenecen principalmente a la hemólisis extravascular. Común en la incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh, ocasionalmente en otro tipo de sangre. En la historia de la transfusión materna o de sangre, después de algunos días o semanas de transfusión de sangre, la causa de fiebre, anemia, ictericia, síntomas leves, reticulocitos aumento, eritrocitosis esférica, disminución globulina coloidal, puede tener hepatoesplenomegalia, hemoglobinuria rara.
Enfermedad hemolítica neonatal
La enfermedad hemolítica neonatal se refiere a la incompatibilidad de la sangre materna e infantil, la sangre materna en las células inmunes de los eritrocitos fetales a través de la placenta en la circulación sanguínea fetal, el mismo tipo de respuesta inmune causada por la anemia. ¿En qué circunstancias se producirá la hemólisis?
El primer caso es: tipo O femenino, tipo fetal A o B; El segundo caso: tipo A o B de la madre, tipo B fetal, tipo AB o tipo A, AB, donde la primera situación A es más común, este último caso es raro. Para el sistema de sangre tipo Rh: cuando la madre Rh negativo, fetal Rh positivo, se produce hemólisis.
ABO grupo sanguíneo se puede ver en el primer niño, los síntomas hemolíticos clínicos más ligero, el individuo más pesado. Rh incompatibilidad del grupo sanguíneo en nuestro país es raro, el primer niño no es la enfermedad, las manifestaciones clínicas de los síntomas son más graves.
La hemólisis neonatal, como el diagnóstico precoz y el tratamiento, la tasa de curación es mayor, menos izquierda detrás de las secuelas neurológicas, no oportuna diagnóstico y tratamiento, puede ocurrir complicaciones graves de la ictericia nuclear se quedará con retraso mental, audición, convulsiones y otros trastornos neurológicos Secuelas Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos es la clave.
Síntomas y signos de enfermedad hemolítica
1, el tipo de sangre ABO no es más que el segundo día después del nacimiento, la ictericia, 4-5 días pico, principalmente moderado, un pequeño número de graves. Rh incompatibilidad del grupo sanguíneo más de 24 horas de ictericia, 2-3 días de pico, la mayoría ictericia severa.
2, acompañado de diversos grados de anemia.
3, falta de aliento, latidos cardíacos rápidos, hepatoesplenomegalia.
4, los casos graves de ictericia pueden tener antialimentación, respuesta deficiente, gritos, antigüedades de arco angular, convulsiones y otros síntomas de ictericia nuclear.
Diagnóstico de la enfermedad hemolítica basado en:
1, la madre tenía aborto, muerte fetal, antecedentes de transfusión sanguínea o hermano y hermana que sufrían de enfermedad hemolítica neonatal, incompatibilidad de grupo sanguíneo materno e infantil, especialmente para el tipo O.
2, edema congénito neonatal, pálido, unas pocas horas después del nacimiento a las 36 horas de ictericia, fue el aumento progresivo, falta de aliento, ritmo cardíaco rápido, hepatoesplenomegalia.
3, los casos graves de ictericia pueden aparecer somnolencia, gritos, mala respuesta, arco angular, convulsiones y otros síntomas de ictericia nuclear.
4, anomalías de la sangre.
5, la bilirrubina aumentó.
6, la sangre de la madre y el niño tipo de incompatibilidad, la prueba anti-globulina humana o tres ensayos (método directo mejorado, método de liberación de anticuerpos, prueba de anticuerpos libres) positivo puede ser diagnosticado.
Principios de la terapia hemolítica:
1, la prevención y el tratamiento de la anemia grave y la insuficiencia cardíaca.
2, menor bilirrubina indirecta, prevención de la ictericia nuclear.
3, para garantizar el suministro de la nutrición normal.
4, controlar la infección, evitar el uso de sulfamidas, cloranfenicol, ácido neonatal.
5, la anemia grave puede ser la transfusión de sangre.